Клинические признаки недостаточности питания

(расстройств питания организма)*

Симптомы Недостающие нутриенты Комментарии
Волосы -редкие, выпадают -прямые, тусклые -спирально закрученные Белок, биотин, цинк Белок Витамины А, С Волосы могут выпадать на голове и теле Должны быть шелковистыми Вызвано изменением фолликулов, нарушением кератинизации и, возможно, функции сальных желез
Кожа -ксероз (сухость кожи с шелушением) -петехии -пигментация, шелушение -фолликулярный гиперкератоз -дерматит с болезненным шелушением -потеря подкожной жировой клетчатки, тонкие морщины -снижение тургора кожи -отечность -пурпура (подкожные геморрагии) -перифолликулярные геморрагии -бледность -склонность к образованию синяков (экхимозов) -болезненность при надавливании - себорейный дерматит - дерматит - сухое шелушение кожи - утолщение кожи Незаменимые жирные кислоты Витамины А, С Ниацин Витамины А, С, возможно незаменимые жирные кислоты Белок Белково-энергетичес-кая недостаточность Вода Белок, тиамин Витамины С, К Витамин С и Р Фолиевая кислота, витамин В12, железо, медь Витамин С, К Белок + энергетические компоненты Незаменимые жирные кислоты, пиридиксин, цинк Биотин Этиология неспецифична Незаменимые жирные кислоты Следует исключать неблагоприятные погодные условия Геморрагии размером с булавочную головку Симметрично расположенные на открытых для солнечных лучей участках кожи (возможны при гемохроматозе) Волосяные фолликулы забиваются кератином, кожа имеет вид наждачной бумаги, область ягодиц, бедер и локтей Запасы жира минимальны, низкие антропометрические показатели Связана с белково-энергетической недостаточностью при гипоальбуминемии и дефицитом тиамина при «влажной» бери-бери Вызвано повышенной ломкостью капилляров Обычно при надавливании на костные выступы Также встречается при энтеропатическом акродерматите с малабсорбцией цинка; на мошонке и половых губах – при дефиците рибофлавина, на носогубных сколадках – при дефиците пиридоксина
Глаза - сухая тусклая конъюнктива (ксероз) - блефарит - офтальмоплегия - кератомаляция - бляшки Бито (Искерского) - васкуляризация роговицы -светобоязнь -нарушение темновой адаптации Витамин А Витамины группы В Тиамин Витамин А Витамин А Рибофлавин Рибофлавин, цинк Витамин А, В2, С В уголках глаз при недостатке рибофлавина Синдром Вернике, необходимо срочное лечение Размягчение роговицы Ранний признак дефицита
Губы, рот - ангулярные трещины, рубцы, стоматит - хейлоз (вертикальные трещины с отечностью и гиперемией) - распухание, пористые, кровоточащие десны Витамины В2 и В6, железо, рибофлавин Пиридоксин, ниацин, рибофлавин, белок Витамин С Также возникают при неправильной подгонке зубных протезов; преимущественно встречаются в уголках рта Может сочетаться с нарушением обоняния. Симптом наблюдается при холодной ветреной погоде
Язык -язык цвета фуксии -ободранный, потрескавшийся -отек языка (опухший, больших размеров) -ярко-красный -атрофия сосочков (гладкий язык) -гипертрофия и гиперемия сосчков Рибофлавин Ниацин Витамины В2, В6, ниацин, йод Фолиевая кислота, витамин В12, ниацин Рибофлавин, ниацин Рибофлавин, ниацин Вопрос спорный; цвет фуксии также Возможен при общем недостаточном питании Вследствие неадекватной репарации эпителия языка При недостатке ниацина могут возникать глубокие трещины Присутствует только при невыраженной анемии
Зубы -выпадение пломб, кариес Витамин С Цинга
Железы -увеличение околоушных желез -увеличение щитовидной железы -гипогонадизм, задержка полового созревания Белок Йод Цинк Редко; встречается при алкоголизме В регионах, где для коррекции дефицита йода поваренную соль не йодируют
Ногти -ложковидные ногти (койлонихии) -ломкие, бороздчатые, расслаивающиеся ногти Железо Белково-энергетичес-кая недостаточность Встречаются при белковой недостаточности
Сердце - тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность - снижение функции миокарда - аритмия - кардиомиопатия - небольшие размеры сердца, малый сердечный выброс, брадикардия - острая сердечная недостаточность (смерть) Тиамин («влажная» бери-бери) Фосфор Магний, калий Селен Белково-энергетичес-кая недостаточность Витамин С «Влажная» бери-бери сочетается с застойной сердечной недостаточностью на фоне высокого сердечного выброса В эндемичных по дефициту селена районах (болезнь Кешана); возможна при парентеральном питании При быстром насыщении – склонность к застойной сердечной недостаточности При недостатке витамина С смерть может наступить от кровоизлияния в миокард
Живот - гепатомегалия (жировое перерождение печени) - впалый живот Белок, незаменимые жирные кислоты Энергетическая недостаточность Также часто встречается при алкоголизме Встречается при кахексии
Кости и суставы - боль в костях Кальций, витамин Д, фосфор, витамин С При повторных беременностях на фоне низкого потребления кальция, при недостатке солнечного света, стеаторее
Мышцы, конечности - гипотрофия - отечность - мышечные подергивания - мышечные боли - судороги в мышцах Белково-энергетичес-кая недостаточность Белок Белок, тиамин Селен Натрий, калий, хлориды Подтверждается исследованием мышц на висках, тыльной поверхности кистей между большими и указательными пальцами, икроножных мышц
Нервная система -офтальмоплегия, «свисающая» стопа -дезориентация -ощущение вибрации, атаксия, неврит зрительного нерва -слабость, парестезии в ногах, гиперстезия -гипорефлексия -психические расстройства -судорожный синдром -депрессия, сонливость -периферическая нейропатия Тиамин Тиамин, натрий, вода Витамин В12 Тиамин, пиридоксин, пантотеновая кислота, витамин В12 Тиамин Ниацин, витамин В12 Пиридоксин, кальций, магний, фосфор Витамин С, биотин Натрий, пиридоксин, витамин Е Энцефалопатия Вернике Корсаковский психоз, конфабуляции возникают у алкоголиков при недостатке тиамина Сочетания дегенерации задних и боковых рогов спинного мозга Полинейропатия вследствие нарушения питания, особенно характерна для алкоголиков Синдром «обожженной стопы» при дефиците пантотеновой кислоты При нелеченном дефиците витамина В12 психические расстройства могут переходить в тяжелые психозы
Другие проявления -диарея -медленное заживление ран и восстановление тканей -анемия -анорексия -повышенная утомляемость, усталость -апатия -запоры -геморрагический диатез Ниацин Белково-энергетичес-кий дефицит, витамин С, цинк, незаменимые жирные кислоты Железо, витамин В12, фолиевая кислота, пиридоксин, медь Белково-энергетичес-кий дефицит, витамины С и В12, тиамин, биотин, натрий, магний Витамины В1, В6, С, железо, натрий, калий, фосфор Белково-энергетичес-кая недостаточность, биотин, магний Тиамин Витамин К Дискинезия желудочно-кишечного тракта





* По кн.: Бахман А.Л. Искусственное питание/ Пер.с англ.- М., 2001.

Приложение 2

Энергетический пищевой статус (нормальная масса тела, идеальная масса тела) может быть оценен с использованием специальных индексов:

1. БРОКА:

масса тела = рост в см – 100 (при росте 150-166 см)

масса тела = рост в см – 105 (при росте 166-175 см)

масса тела = рост в см – 110 (при росте 176 и более см)

после 33 лет и до 60-летнего возраста добавляется к полученной величине массы тела 3% от вычисленной по Броку

2. БОНГАРДА:

3. ПОТТОНА:

Поскольку значения будут заметно различаться, то найдите среднее арифметическое из трех значений.

4. Индекс массы тела (ФАО/ВОЗ) =

Рекомендуемые значения ИМТ:

средние Диапазон
Для мужчин 20,5-25
Для женщин 20,8 18,7-23,8

Если Ваша масса тела не очень отличается от идеальной, а ИМТ соответствует рекомендуемым значениям, расчет калорийности будете проводить по своей массе тела, если заметно отличается (больше, меньше), то при расчете используйте значение идеальной массы.

Приложение 3

Затраты энергии

Виды затрат Ккал/час
на кг веса тела для человека в 70 кг
Отдельные виды домашней работы (глажение белья, мытье посуды, стирка белья и т.п.) Работа на садовом участке Ходьба по ровной дороге со скоростью 4,2 км в час То же со скоростью 6 км в час Бег «трусцой» по ровной дороге Бег со скоростью 9 км в час То же со скоростью 15 км в час Ходьба на лыжах со скоростью 12 км в час Езда на велосипеде Езда на автомашине Плавание со скоростью 10 м/мин 1,8-4,0 2,5-5,7 3,2 4,5 6,0 9,0 16,0 12,0 3,5-9,0 2,2 3,0 126,0-280,0 175,0-400,0 224,0 315,0 420,0 630,0 1120,0 840,0 245,0-630,0 154,0 210,0

Приложение 4

Таблица 1


kliniko-fiziologicheskoe-obosnovanie-mehanizmov-lechebnogo-i-reabilitacionnogo-dejstviya-fizicheskih-uprazhnenij.html
kliniko-genealogicheskij-metod.html
    PR.RU™