Клиническая картина бродильной и гнилостной диспепсии

Бродильная диспепсия Гнилостная диспепсия
Причины Нарушение переваривания углеводов, избыток в питании Нарушение переваривания белков
Заболевания Колиты, энтериты, дисбактериоз Колиты, энтериты, дисбактериоз, атрофический гастрит, рак желудка
Клинические проявления метеоризм, тошнота, поносы 2-5 раз в сутки, схваткообразные боли в животе, ослабевающие после отхождения газов Поносы 2-4 раза в сутки чередуются с запорами, метеоризм, зловонные газы, боли в животе постоянные, реже коликообразные
Копрограмма
Количество более 200-500г +++
Консистенция Кашицеобразный пенистый Кашицеобразный
Цвет Желтый Темно-коричневый
Запах - Зловонный
Реакция Резко кислая Щелочная
Мышечные волокна + +
Соед. ткань + +
Жирные кислоты + +
Мыла + +
Крахмал ++ +
Переваримая клетчатка + +++
Йодофильная флора +++ +
Количество аммиака + +++

НАРУШЕНИЕ ЭВАКУАЦИИ ИЗ КИШЕЧНИКАпроявляется в ускорении или замедлении перистальтики и чередовании этих процессов, а также в нарушении маятникообразных движений кишечника.

Проявляется в виде:

1. Ускоренной эвакуации.

2. Замедленной эвакуации.

3. Кишечной непроходимости.

Ускоренная эвакуация развивается в результате ускорения перистальтики. Пищевая кашица продвигается по кишечнику быстрее, развивается понос.

Причины:

1.Воспалительные изменения в толстом кишечнике (повышается возбудимость рецепторов кишечной стенки) - энтерит, дизентерия, холера и т.д.

2. Действие на стенку толстой кишки раздражителей: непереваренной пищи (при ахилии, при панкреатической недостаточности, при синдроме мальдигестии), продуктов брожения и гниения, токсических веществ, аллергенов. Ускоренная перистальтика в данном случае имеет защитное значение.

3. Повышение возбудимости центра симпатической иннервации, которая активирует моторику кишечника.

4.Рефлекторное ускорение эвакуации в результате гастро-цекального рефлекса.

Копрологические изменения при ускоренной эвакуации представлены в таблице 7.

Таблица 7

Копрологические изменения при ускоренной эвакуации из различных отделов кишечника

Из тонкого кишечника Из толстого кишечника Из тонкого и толстого кишечник
Количество ++ +++ +++
Консистенция Жидкий Кашицеобразный Жидкая
Цвет Желтый, светло-коричневый Желтый, светло-коричневый Зеленоватый
Реакция Слабо-щелочная Слабо-кисл, нейтр Резко-щелочная
Мышечные волокна ++ + +
Непереваримые мышечные волокна + +++ ++++
Жирные кислоты ++ + +
Нейтральный жир +++ + +
Мыла ++ + +
Крахмал ++ +++ +++
Йодофил флора ++ +++ +++
Переваримая клетчатка +++ + +++



Замедленная эвакуация из толстого кишечника - проявляется в виде атонических или спастических запоров.

Причины:

1. Алиментарные факторы (скудное питание, бедное клетчаткой, недостаток в диете солей калия и кальция).

2.Чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке (при повышенной кислотности желудочного сока, при синдроме ацидизма)

3. Изменения в кишечной стенке у стариков или при ожирении.

4. Авитаминоз.

5.Врожденные нарушения перистальтики кишечника (при болезни Гиршпрунга).

При длительных запорах страдает кишечное пищеварение, так как снижается отделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, может развиться гнилостная микрофлора (синдром гнилостной диспепсии). Это ведет к кишечной интоксикации.

Основные клинические признаки: повышенная утомляемость, вялость, плохой аппетит неприятный вкус во рту, тошнота, иногда развивается тахикардия и головокружения. Язык часто обложен, живот вздут, кожные покровы при длительных запорах могут быть желтоватые с коричневым оттенком. После устранения запоров, состояние нормализуется.

Характер испражнений при запорах

При атоническом запоре: Каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная -полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненна.

При спастическом запоре: Количество кала уменьшено, консистенция твердая, ("овечий кал"), запах гнилостный, реакция щелочная, остатки непереваренной пищи в нормальном количестве. Запоры сопровождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, спастической болью в животе



КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ-является синдромом острого живота и рассматривается в разделе хирургической патологии


klinicheskaya-kartina-otravleniya-ugarnim-gazom.html
klinicheskaya-kartina-pervichnoj-asfiksii.html
    PR.RU™