Клиническая характеристика «трёх-янь ноги»

Согласно традиционным китайским воззрениям, три ножных мышечно-сухожильных меридиана янь-тенденции имеют зону контактов в области щеки у нижнего края скуловой кости во впадине. Здесь расположена точка IG18 (цюань-ляо, ямка скуловой кости).

Для мышечных цепей группы «трёх янь ноги» областью перекрытия тоже является лицо, что позволяет им контактировать ещё и с яньскими ручными мышечными цепями. Кроме того, меридиан желчного пузыря через переднюю зубчатую мышцу имеет дополнительные связи с ручными мышечными цепями группы «три инь».

Яньские меридианы ног в большей степени отражают состояние опорно-двигательного аппарата. Их заинтересованность менее характерна для патологии внутренних органов, особенно это имеет отношение к каналам мочевого пузыря и желудка.

Воздействие на ножные и корпоральные отделы меридианов желудка и желчного пузыря эффективно почти во всех случаях при рефлекторных синдромах поясничного остеохондроза. Есть данные о полезности данных мышечно-сухожильных меридианов при синдроме передней грудной стенки.

Мышечную цепь меридиана желчного пузыря особенно полезно учитывать при заинтересованности илиотибиального тракта и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра.

Мышечно-сухожильные меридианы группы «три янь ноги», так же как и яньские ручные меридианы могут быть использованы для лечения некоторых видов лицевой боли (например, кластерных болей).

Поскольку точка соединения меридианов IG18 проецируется на жевательную мускулатуру, воздействие, в том числе и тейпом эффективно у больных с височно-нижнечелюстным синдромом.

Связи мышечно-сухожильного меридиана желудка с гортанно-глоточной мускулатурой и мышцами языка позволяет использовать его для купирования состояний, характеризующихся «спазмом в горле», «чувством нехватки воздуха», осиплости голоса.

Согласно вышеприведённым данным мышечно-тонические реакции в виде цепных миотатических синкинезий скелетных мышц, повторяющих ход мышечно-сухожильных меридианов, можно встретить при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а так же висцеро-соматических отражённых реакциях, обусловленных патологией внутренних органов.

Владея мануальным мышечным тестированием и зная основные анатомические субстраты мышечных меридианов не составляет труда определить вышедшее из строя звено мышечной цепи и используя различные техники терапевтического тейпирования (равно и других не менее эффективных структуральных техник). Помочь нервной системе адекватно адаптироваться и восстановить ресурсы.



Так же можно используя методы визуальной диагностики и оценки, быстро найти «выпавшее» из движения звено цепи.

Лечение мышечно-сухожильного меридиана мы будем производить исходя и выше перечисленных методик тейпирования:

-механическое пособие

- рецепторное пособие

-противоболевое пособие

Мы намеренно не приводим какие либо устойчивые рецепты тейпирования, так как каждая терапевтическая находка индивидуальна и неповторима, но пару примеров мы с вами разберём:

Пациент М. обратился с жалобами на боли в правом плече и шее, ограничение движения в правом плечевом суставе при вращении назад, боль иррадиировала в грудной отдел позвоночника на уровне Th7-8.

При осмотре правое плечо было заметно выше левого.

При пальпации болезненна задняя порция дельтовидной мышцы и верхняя часть трапециевидной мышцы справа. При тестировании выявлены слабые мышцы:

Надостная мышца, средняя дельтовидная мышца, ромбовидная мышца справа.

Из приведённых выше мышечно-сухожильных меридианов слабые мышцы складываются в цепочку меридиана Тонкой кишки. Затем с помощью ТЛ (терапевтической локализации) по ходу мышечной цепи мы нашли участок в области дистальной трети трёхглавой мышцы плеча. Этот участок восстановил надостную и среднюю порцию дельтовидной мышцы.Далее мы наклеили стабилизирующий тейп вдоль средней головки трицепса плеча и декомпрессионные полоски на уровне ТЛ и ещё на найденные при пальпации триггерные пункты.

Боль исчезла, но осталось ограничение движения при вращении назад. Была выполнена супинация правого предплечья и повторено движение (вращение назад) – ограничение исчезло. Был наложен спиралевидный двойной тейп в направлении супинации. Боль и ограничения в движении значительно снизились, ассиметрия стала менее заметна. Пациент с рекомендациями отпущен домой на два дня до повторного сеанса.



В этом примере мы использовали два метода диагностики: мануальное мышечное тестирование, используя концепцию мышечно-сухожильных меридианов и позиционную диагностику. Применили два вида пособия: противоболевое пособие (стабилизирующий и декомпрессионный тейп) и рецепторное (в виде сприралевидного тейпа).

Пациентка Т. Обратилась с жалобами на ноющую боль в области поясницы. Боль усиливалась при вставании со стула, ходьбе и стоя, так же усиливалась при попытке наклона. Боль временно купировалась НПВС. В анамнезе межпозвоночная грыжа L4-5 подтверждённая МРТ. Также боль иррадиирует по задней поверхности левого бедра

При осмотре: стоя проявлялась характерная вынужденная поза, поясничный лордоз сглажен. Свод левой стопы заметно уплощён. Во время ходьбы на месте ось движения центра тяжести смещена в сторону L3-2.

ММТ Слабые мышцы: большие ягодичные мышцы, пояснично-подвздошные мышцы, задняя группа мышц бедра (гамстрингеры), короткая и длинная малоберцовая мышца слева. В качестве ТЛ мы использовали южный полюс магнита (для удобства).

Усиление больших ягодичных мышц произошло при ТЛ на область подошвенного апоневроза левой стопы в области прохождения большеберцового нерва.

Далее, наложен тейп на левую стопу область Б/б нерва фасциальной методикой лифтинга. но гамстрингеры остались по прежнему слабыми.

Затем пациентка была уложена в позу максимальной флексии и на область L4-5 был наложен тейп в виде «хризантемы» в режиме декомпрессии. После чего задняя группа мышц бедра усилилась.

Пациентка отметила снижение болевого синдрома, безболезненно и без опоры на руки смогла встать. С рекомендациями по ношению обуви и её коррекции отпущена домой до следующего сеанса.

В этом примере болевой синдром был значительно сильнее, поэтому пришлось применить декомпрессионную методику на область грыжи межпозвонкового диска для снижения локального отёка и разрешения воспалительного процесса. В диагностике была использована мышечно-сухожильная цепь меридиана Мочевого пузыря и методика ММТ

В лечении использовалась пособие в виде лифтинга и декомпрессии.

Введение в кросс-тейпирование:

Кросс-тейпирование или аппликация специальных тейпов в виде решёток появилось сравнительно недавно и имеет большой потенциал в развитии, но обо всем по порядку.

История возникновения кросс тейпов и методики кросстейпинга

Методика кросстейпинга (СrossTaping Therapy) была разработана в Корее в конце 90-х годов 20 века доктором Dr. Aeo Kang (Президентом Медицинской Ассоциации Балансирующего Тейпирования в Ю.Корее) и Профессором Jung-Hoon Lee (ведущим специалистом Корейской Медицинской Ассоциации Балансирующего Тейпирования) совместно с Профессором из Японии Nobutaka Tanaka (остеопатом и специалистом по акупунктуре) и представляет собой уникальную, не имеющую аналогов, комбинацию восточной и западной медицины, в которой кросс тейпы прикрепляются к меридианным, акупунктурным и болевым точкам человеческого тела для того, чтобы направить рассеянный в теле биоэлектрический поток и тем самым восстановить автономный процесс гомеостаза и оптимизировать самоисцеляющие способности тела.

Первые оригинальные кросс тейпы, которые разработала и запатентовала Корейская Медицинская Ассоциация Балансирующего Тейпирования были и являются кросс тейпы марки BB Cross Tape, принадлежащие компании BBTape (Patent 30-0295109-000).

Кросс-тейпы выпускают в виде решёток прямоугольной формы с различным количеством линий. Соответственно стороны с меньшим количеством линий – янские, с большим –иньские .

Надо отметить, что методик кросстейпинга несколько, одна из них довольно простая и симптоматическая представленная в руководстве (аннотации) по использованию кросс-тейпов, используя её можно довольно быстро и эффективно купировать некоторые локальные проблемы.

Так же кросс-тейпы можно наклеивать просто на триггерные точки находя их пальпаторно, но эффективность аппликации уменьшается.

Зная принципы диагностики по мышечно-сухожильным меридианам мы уменьшаем возможность ошибки до нуля (ну или где-то около этого).

Для эффективной работы нам понадобятся кросс-тейпы, знание состава мышечных меридианов и зон пересечения (три-ян,три-инь) – мы это разобрали выше и техника лигаментозных связей (специфическая техника Прикладной кинезиологии).

Лигаментозные связи:

Лечебная и диагностическая техника предложенная Дж. Гудхартом и модифицированная его последователями доктором Джо Шейфером и доктором Сухоруковым О.

Техника лигаментозных связей основана на нескольких неврологических эффектах:

1. Фильтрация болевых импульсов на уровне желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга на этапах перехода процесса в хроническую форму

Желатинозная субстанция Роланда — это замкнутая, высокоспециализированная система, простирающаяся вдоль всего спинного мозга, позади задних рогов серого вещества. К ней подходят как толстые, так и тонкие афферентные волокна. Субстанция состоит из скопления мелких клеток-телец Гирке-Вирхова, отдаленно напоминающих студень, они модулируют импульсы, поступающие с периферии.

Функциональное предназначение:

Субстанция играет решающую роль в превращении или не превращении поступившего сигнала в болевой.

Она как бы «настраивает» клетки задних рогов, задает тон, включает определенные тоны и обертоны.

Импульсы от рецепторов приходят в спинной мозг по толстым (А-бета) и тонким (А-дельта и С) волокнам, но проникают они в задние рога через «ворота» желатинозной субстанции. Одновременно нервные клетки задних рогов получают из вышележащих нервных центров нисходящие импульсы, аналогичные описанным выше «противоболевым», тормозным сигналам.

Так же отростки нервных клеток, располагающихся в субстанции, связывают сегменты различных уровней друг с другом.

2. Терапевтическая локализация – феномен обратной связи центральной нервной системы патологическим участком по той или иной причине (желатинозная субстанция) не контролируемым центральной системой и восполняет дефицит импульса.

3. Феномен сцепления импульсов от ТЛ и раздражением участка связанного посредством неврологического паттерна (походки, дыхания, примитивных рефлексов и т.д.)

Сама диагностическая техника состоит в том, что бы осуществить поиск посредством ММТ возбуждённых рецепторов (например связок) путём провокации, затем осуществляем ТЛ на предполагаемый («повреждённый») участок и механически, по принципу паттерна (возможно перекрёстного или «походки») находим резко болезненный участок на контрлатеральном суставе. Критерием правильности находки будет исчезновение боли при отсутствии ТЛ.

В применении к мышечно-сухожильным меридианам нам понадобится знать примерную топографию 12-ти мышечных меридианов (цепей), местонахождение 4-5 точек пересечения трёх-инь и трё-янь рук и ног, владеть мануальным мышечным тестированием и как вариант лечения иметь в наличии кросс-тейпы подходящей величины.

Итак, из жалоб пациента мы получаем данные о боли и ограничениях в движении, если есть необходимость, проводим визуальный осмотр и диагностические тесты.

Далее на основе полученной информации производим мануальное мышечное тестирование и выявляем к какой мышечной цепи (сухожильно-мышечному меридиану) относятся слабые мышцы. Определяем предположительный меридиан и точку пересечения (трёх-янь или трёх-инь), затем ТЛ этой точки и тестируем слабые мышцы на усиление.

Мы нашли заинтересованную мышечную цепь и точку пересечения. Теперь удерживая ТЛ мы лёгкой пальпацией находим резко болезненные участки по ходу мышечно-сухожильной цепи. Критерием правильности будет исчезновение (или ослабление) боли в точке пальпации без ТЛ. Наклеиваем кросс-тейп на найденную точку с поиском направления наклеивания.

Критерием правильности выполняемых манипуляций будет восстановление миотатического рефлекса (силы мышц), восстановление движений и уменьшение болезненности.

Пример: пациент В., обратился с жалобами на боль в области ахиллова сухожилия правой стопы при ходьбе и приседании. Из анамнеза: боль появилась после катания на лыжах

При осмотре: в области жалоб нет визуальных признаков воспаления, стоя вальгусная пятка справа. При пальпации место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, болезненно, так же болезненна икроножная мышца с латерального края. На ощупь эта часть мышцы уплотнена.

ММТ: слабые икроножная, камбаловидная, полусухожильная, полуперепончатая мышцы. Эти мышцы относятся к мышечной цепи мышечно-сухожильного меридиана Мочевого пузыря, соответственно относится к меридианам янь ноги. Точка пересечения трёх-янь ноги IG18 на скуле (той же стороны). При ТЛ мышцы восстановили силу. Далее мы выполняем лёгкую пальпацию по ходу меридиана на болезненность проверяя отсутствием ТЛ. Отвечающая нашим критериям точка нашлась в области на верхней части шеи у правого угла нижней челюсти (в районе депрессора угла рта). Прикладываем заранее приготовленный кросс-тейп и по мышечному тесту выявляем направление наклеивания.

После аппликации ретест и опрос жалоб: слабые мышцы восстановились, значительно уменьшилась боль при ходьбе и приседании.

В данном примере комплекс техники лигаментозной связи, кросс-тейпирования и мануального мышечного тестирования были направлены на купирование жалоб пациента (болевого синдрома и ограничения подвижности) и не исключают комплексного подхода в лечении и реабилитации данного лигаментоза.

Нужно отметить, что этот пример отражает изолированное использование кросс-тейпов, но на этом желательно не останавливаться, дополнить лечение классическим тейпированием, потому как налицо и локальные изменения в области стопы и её стабилизации.

Литература:

1. Пропедевтика функционального терапевтического кинезиотейпирования. Ф.А. Субботин, 2014.

2. Методическое пособие «Фасциальное тейпирование» ROCKTAPE.

3. Функциональная оценка движений (Functional Movement Screen) Gray Cook, Lee Burton

4. Методическое пособие «Балансирующее тейпирование при патологиях опорно-двигательного аппарата». Jung-Hoon Lee. 2016

5. POWERTaping version 3.2 Dr Steven Capobianco & Greg van den Dries 2009-2013

6. Миовисцерофасциальные связи в традиционном и современном представлении. К.Б. Петров, Т.В. Митичкина. 2010.

7. Прикладная кинезиология, Д. Вальтер, 2011

8. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец 1996

9. Ngnyen Van Nghi. Patogenese und pathologie ger energetik in ger chinesischen medizin.- Uelzen, 1974


klinicheskaya-kartina-dva-sindroma-anemicheskij-i-sideropenicheskij.html
klinicheskaya-kartina-hronicheskogo-pankreatita.html
    PR.RU™